慢阻肺“阻”在哪

“在上海，慢阻肺的死因在死因顺位中排名第三，其患病率超过了10%。然而，罹患慢阻肺者知晓患有该病的比例仅有3.85%。”上海疾病防治预防控制中心慢性非传染病和伤害防治所所长施燕说。

近10年的统计数据显示，慢阻肺作为肺病慢性杀手，在40岁以上群体中的比例逐渐提高，甚至已开始吞噬20岁以下年轻人的生命。其中，吸烟是慢阻肺很重要的诱发因素。

“我国慢阻肺患者已超1亿人，成为继高血压、糖尿病之后第三大慢病。”上海胸科医院党委书记郑宁说，然而，在确诊为慢阻肺前，大多数病人没有主动接受过肺功能检查，很多医院甚至没有这项检查。对此，上海市胸科医院率先在肺部疾病、慢性疾病的社区干预方面开展了探索尝试，并开展了肺癌和慢阻肺COPD筛查，做到早诊早治。

“对于慢病管理特别是肺部慢病的管理，三级专科医院、社区卫生服务中心与居民应当组成一个铁三角，形成一个闭环。”郑宁说。

近日，上海长宁区“闪现”了一个法国健康管理服务体验小屋，市民可通过小屋中的医疗设备展示、疾病知识宣传及家庭健康管理体验服务等了解慢阻肺。结束“快闪”后，小屋将落户社区试点。

慢病管理和防控需要长期大量资源投入。对此，上海市于2000年在全国率先制定出台《上海市预防与控制慢性非传染性疾病中长期规划（2001-2015年）》，并将在今年底修订2019版的管理规范时，把慢阻肺工作加入进去。该管理规范以预防为主，以人为本，医防融合、分级协同、公众参与、自主管理，以信息化支撑为原则，由疾病预防控制机构、医疗机构、社区卫生服务中心和公众，“四位一体”协同落实各项措施。

对于慢阻肺患者，施燕说，一般是促成其及时就诊和转诊，并定期提供相应个性化干预措施。对于重点管理对象还需提供肺康复等服务工作。未来，上海将重在探索整合式慢病管理，以达到对慢病个性化、连续化和动态化的全程健康管理。（经济日报 记者 沈则瑾）