国家卫健委：老年护理需求评估和规范服务以及医疗护理员培训有国家标准啦

近期，国家卫健委会同财政部、人力资源和社会保障部、国家市场监督管理总局、中国银行保险监督管理委员会、国家中医药管理局等相关部门印发了《关于开展老年护理需求评估和规范服务工作的通知》和《关于加强医疗护理员培训和规范管理有关工作的通知》。在今天上午国家卫健委新闻发布会上，国家卫生健康委医政医管局副局长焦雅辉表示，这是第一次从国家层面建立了老年护理需求评估和规范服务以及医疗护理员培训和规范管理国家标准。

评估给老年人提供规范护理服务

焦雅辉介绍，《关于开展老年护理需求评估和规范服务工作的通知》主要聚焦4000万失能老年人迫切的医疗护理需求，明确了涵盖老年人能力情况和常见疾病罹患情况的护理需求评估标准，指导各地相关医疗机构按照评估标准有效开展老年护理需求评估工作，并据此按需分类提供老年护理服务。

首先，要给他们提供规范的护理服务。要有针对性地开展服务，老人需求不一样，要有一个标准进行评估，根据老人失能程度，有针对性地提供服务。首先是评估哪些人，重点聚焦4000万的失能和半失能60岁以上老年人。第二个谁去评估，因为这个评估毕竟是专业的内容，需要专业的机构和专业的人员来提供。这个医疗机构不仅仅是传统概念上的医院，像为老年提供护理服务的，包括医院、护理院、护理中心、康复中心、社区卫生服务中心、乡镇卫生院，也包括医养结合机构中的医疗机构。这些机构以及在这些机构所从事老年护理服务工作的从业人员，都可以按照这个标准，对这些老年人进行评估。

评估主要包括两方面，一是对于老年人能力的评估，能力包括日常生活能力、精神状态和社会参与的能力、感知觉与沟通能力，完全围绕着老年人达到正常状态需要哪些方面的能力而展开的评估。从不同维度对老年人进行能力的评估，失能和半失能，这个“能”到底是什么能？就是生活能力、精神状态和社会参与能力、感知觉和沟通能力。二是针对与我国老年人失能密切相关的11种综合征，比如大家熟悉的阿尔兹海默，老年痴呆，还有帕金森，这些都是导致老年人失能密切相关的11个老年常见综合征的常见情况也进行评估。根据这两个评估结果来确定老年护理需求的等级。老年失能和半失能的等级分了五个等级：零级就是完好的，四级就是最严重的，即极重度失能，所以从零到四是逐渐严重的一个过渡。

针对等级评估不同标准，提出来针对评估结果提供相应护理服务。文件也明确提出针对评估等级需要提供什么样的护理服务。这些护理服务有机构护理、社区护理、居家护理。机构护理是少数，所谓的社区护理主要还是在居家护理，涵盖了这几种老年护理的类型。护理服务的内容包括生活护理类、护理与康复类、心理护理类。在评估时不仅关心老年人躯体的疾病，老年人的心理状态也是需要大家关注的一个很重要的内容。所以对于心理护理类、中医护理类都有相应的评估标准，以及针对性地提出护理服务的项目和内容，不仅给医疗机构和医务人员使用，像养老机构、医养结合机构，以及设置了家庭病床签约服务的都可以用这个文件来做这方面的评估工作。

大力发展医疗护理员队伍

《关于加强医疗护理员培训和规范管理有关工作的通知》主要指导各地按照《医疗护理员培训大纲》加快培养医疗护理员，提升从业技能，提高服务质量，扩大社会就业岗位。

传统意义上对护理的理解都是由护士在医院里给患者提供的护理服务。进入老龄社会后，护理无论它的外延还是内涵都有了很大程度的丰富，现在从护理的需求来讲，不仅仅是针对患者的护理服务，现在还有很多社会上对于护理的需求。比如，老年人的、残疾人的。现在二孩政策出台以后，对于妈妈们，新妈妈、准妈妈，二孩的妈妈，以及刚出生的婴儿，对于月嫂或育儿嫂的需求都是比较大的。有一些人员没有经过规范的培训，对产妇或者孩子造成了非常不好的后果，针对护理外延和内涵的扩大，护理服务尤其是专业的护理服务还是要由护士来提供，更多照护需求，需要大力发展医疗护理员的队伍。医疗护理员队伍不仅仅要满足照护需求，同时对于扩大就业也是非常有好处的。

培训大纲重点是针对三类人员：医院里的护工或护理员，一方面是针对这些人要进行规范化的培训，针对住院的患者，他们能提供规范的护理服务。在这个基础之上，针对社会上的需求，又提出来对老年医疗护理员的培训，要培训什么样的内容。同时针对产妇和新生儿的医疗护理员，也要有针对性的培训内容。打个比方，针对患者的，是相当于住院医生的培训，对于老年、产妇和新生儿的医疗护理员的培训，相当于进行了专科医生的培训。

在医疗护理员的培训文件当中，一方面明确了对医疗护理员的培训内容，另一方面，很重要的一点，这个文件会同了财政部、人力资源和社会保障部以及市场监管总局联合印发。人力资源社会保障部、财政部在扩大就业提供补贴方面，国家是有政策的，同时还有很多的家政公司，以及专门做护理员服务的公司，我们要求这些公司给医疗护理员从业人员提供相应的保障，比如保险。市场监管总局就要对这些公司进行监管，保证医疗护理员从业人员的基本权益。（新民晚报驻京记者 潘子璇）